人活一世，三岁后不尿床，衰老后不靠他人，能自理，这就是人生赢家。好多好多人，曾经叱咤江湖，风光无限，可到最后……

“今天有几台手术？”开完晨会，张凡留下庄洪旭和肛肠科的护士长，就开始询问工作。

“有五台手术，两台肛瘘、两台痔疮，还有一个肛周脓肿清创术。”庄洪旭莫名其妙的成为了科室主任，他也很是忐忑。

“有难度吗？”作为领导，可以平易近人，可以和下属打成一团，但是谈工作的时候，就要有谈工作的态度。

张凡年轻而高位。虽然年轻，但有技术垫底，所以不自觉的已经有了自己特色的气势。

“有台肛瘘是赵主任前几天排的手术!”庄洪旭刷的一下，脸红了。因为有一台肛瘘，他没把握，而且因为老赵的霸道，他真正独立能做的手术不多。

“组织医生护士先大查房。护士长，留下配液体的护士，医生护士查房。”

“好的，我现在就去集合护士。”护士长赶忙的出门，出了办公室，护士长不由自主的伸了伸舌头，心里也是诧异：“张院和张主任就是不一样啊，弄的我心里七上八下的。”

科室主任不负责任的说走就走，不管医生还是护士，都是人心惶惶。张凡必须要尽快把他们晃动的心给安抚下来。

医院不是过家家，一旦因为科室自己的缘故，让病号出个纰漏，哪就……

查房，庄洪旭在张凡左侧，护士长在张凡右侧。后面紧跟的是科室的医生，再后面是护士。

“这是昨天下手术的。三十四岁，内痔，术后恢复不错。”庄洪旭给张凡一个一个介绍着病人。

“病历。”张凡看了看患者的伤口，头也不回的说了一声。壮年汉子光屁股呈现在几十人的面前，还有不少姑娘，脸红的都能烧火了。

这个时候，立马就有主管医生，拿着病历上前。“张院，病历。”

“嗯，给的什么治疗？”张凡没打开病历，直接开始问治疗。

查房的意义，在于上级医生查看病号，当场解决下级医生无法处理的问题，还有一个特点就是上级医生通过实际病历来考察医生。

欧阳查房，心内科的医生，特别是平时不怎么下苦的医生，肝都是颤的。一旦回答不上来欧阳的问题，她不会顾及医生面子的。

“术后给与了止血、抗炎、定期换药等相关治疗，现患者恢复尚可。”主管医生开始汇报，当着病号的面给张凡汇报。

整个病房，在查房前，护士长已经让护士把家属清场了，只有特殊的病号，会留下必要的一两个家属。

“感觉怎么样？”张凡听完医生的汇报，笑着问向患者。

人其实就这样。很是奇怪，今天要是张凡一个人来，没有这个阵势，病号估计也不紧张。

“挺好的，挺好的。”都有点结巴了。

“你的管床医生，一天查房几次啊？”张凡仍是笑着问道。

“几次，四次，三次，五次把！”患者看了看自己的医生，医生挺负责的，术前术后都挺尽心。

人心换人心，他也看出来了。问话的这位，虽然岁数不大，看架势是个领导。所以他也不想让自己的主管医生吃挂落。

“你自己说说，有没有做到一日三查房。”张凡回头看向了管床医生。

今天张凡是来帮着庄洪旭站台子的，说个不好听的话，就是来当黑脸的。

“没有！太忙了……”管床医生不好意思的低下了头。

“其他科室忙不忙？普外不忙吗？骨科不忙吗？为什么他们都能做到。”

张凡没给好脸，说完主管医生后，对着庄洪旭说道：“庄主任下来要好好强调科室工作纪律和规章制度。不负责的医生护士，上报院办。”

“是，张院。”庄洪旭不自觉的挺了挺腰杆。

该敲打的敲打，该表扬的表扬，四十几个病房**十个病号查完，张凡对着庄洪旭说道：“庄主任，科室问题很多，接下来就看你的了。有什么事情，直接向我汇报。上手术吧。”

张凡高高举起，轻轻放下。一帮医生护士急急忙忙开始工作了。换不换主任的现在不是什么大事了，紧要的是把自己的问题解决了，不然张黑脸……

肛肠科六大疾病。

肛裂，简简单单的一个肛门开口子，目前病因不清！但机械性肛裂占大多数，特别是一些特殊嗜好的人越来越多。

肛周脓肿，肛周脓肿的病因简单，就是感染导致。

肛瘘，病因复杂，是肛肠外科难治性疾病之一。

痔，病因不明，治疗上大多数建议保守治疗。

直肠脱垂，病因不明，保守治疗与手术治疗相结合。

便秘，如果需要手术，则为肛肠科的疾病。

最后一个就是疾病中的boss，癌症。

手术室内，肛肠科的病人很特殊。因为是污染手术，有一间制定的手术室。而且大多数病号都是截石位。

也就是患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，放到支腿架上，能最大限度显露会阴。其实就是躺在床上蹲马步。

如果手术床先进，医生操作起来还相对好一点，要是老式手术床，医生就遭罪了。弯着腰，低着头。几个小时下来，腰都不是自己的了。

今天是一个肛瘘的手术，不过这位患者的肛瘘病因很明确，就是肛周感染后造成的肛瘘。

患者岁数不大，二十六岁，女性，未婚，职业：公司文员。长期坐办公室的。

为什么穿鞋要穿真皮的，不是因为真皮漂亮，而是因为透气。人的皮肤其实也一样，要有一定的透气性。

这位姑娘长期长时间的坐在公司劣质的人造革的椅子上，随着气温的升高，汗渍细菌聚集在了臀部。

结果有一天，她感觉肛门周围有点痒还有点疼，悄悄一摸，一个小疙瘩，有黄豆大小的小疙瘩，疙瘩表面温度还有点高。

长在这个地方的小疙瘩，姑娘因为没结婚又是个女性，就有点害羞，也没给别人说，更没去找医生看。

她自己就给处理了。姑娘长过青春痘，处理这种疙瘩有经验，还比较讲卫生，拿着修眉毛的小刀子用热水烫了烫，给细菌洗了一个热水澡，至于杀灭细菌，那就是说笑了。

然后，自己摸索着，把小疙瘩给割了一个小口子。接着弯着胳膊，用力的挤呀挤，挤完的当天晚上，姑娘睡了一个好觉，再也没有摩擦疼，再也没有灼烧疼了，再也没有涨疼了。

很得意，医术不错！

结果三天后，肛门旁的小疙瘩开始流水，因为不疼，姑娘也没在意，结果过了没几天，忽然出现高烧，全身发抖，抖的如同得了瘟病的小鸡一样。

家里人急急忙忙送入医院，医生一查菌血症，然后抗炎，可效果始终不好。反复查找病因，原来是肛周脓肿，然后把姑娘转入了肛肠科。

结果因为早期的处理不当，肛周脓肿并发了肛瘘。

早期的肛周脓肿，说个实话，就是个简单的感染，只要是正规医院，怎么都能处理了。而肛瘘就不一样，一般级别不够的医院都处理不好！

先不说其他，姑娘前期处理就非常的错误。皮肤出现脓肿包块，因为肿胀，牵扯和刺激皮神经，会让人感觉疼痛。

这是身体发出的预警。

而姑娘切了一个小口，使劲的挤压。是，肿胀减轻了，疼痛也减轻了，这是在欺骗身体的预警系统。

而且还把脓液感染也挤压进了深层的组织。

人体的构造很是繁杂。也非常科学，这种脓肿，千万不要挤压。因为原本在浅层组织的感染，就是因为挤压后，让细菌进入了深层组织。

浅层组织大多是很致密的，感染一般扩大不到什么地方去，细菌会被致密的组织给包裹起来，会让人觉得疼痛难耐。但是，这是非常科学的保护机制。

而深层组织为了减少摩擦全是比较柔软稀疏的。

细菌一旦进入深层组织，就高兴欢快的生儿育女去了。一个小脓肿要人命的事情非常的多。

脓肿，在医院的处理方法是，十字切口。直接如切西瓜一样把包块横竖劈开，敞开，然后引流。不是医生心狠，这就是为了减压，彻底清创。

医生都深怕细菌进入深层组织，结果姑娘挤啊挤的，惹了大祸。

人体，特别是嘴唇周围的包块和肛门周围的包块，不要轻易自己处理。这两个地方非常危险的。

鼻子下，下嘴唇上的区域，在医学上称为危险三角区，医学上内被称为三角的区域，都不好惹，何况这个地方称为危险三角，更不好惹了。

有些人嘴角出了一个粉刺，手贱给挤了。

这种事情和站在高层窗沿上跳舞，危险系数差不多。

跳好了，你牛逼，跳不好，稀巴烂。因为这地方的血管直接通大脑的，一旦感染，细菌直接就入脑了，一点拖延的时间都不给，直接是能要命的。

而肛周也非常麻烦。肛周皮肤下，全是疏松的脂肪层，一旦感染……

张凡和庄洪旭还有管床医生，进入了手术室。姑娘还没麻醉，当看到三个年轻男医生气势汹汹的进入手术室后，羞愧之心早就没了，现在她就期盼着医生能把她给治好。

麻醉、消毒，姑娘被弄成劈着腿的样子，肛门平行于手术床。这时候，站在手术床的尾部，看向姑娘的臀部。

不要说产生什么**，没经过长期医学训练的人，看了估计都能产生心理阴影。肛门旁，白白的皮肤上，一个非常明显的窟窿。

血淋淋的窟窿，滴答着血水的窟窿，直接是一个拳头大的窟窿，第一眼看过去，绝对不会注意其他地方，直接就被窟窿给吸引了。

为了不让感染继续，医生不得不把感染周围的脂肪选择性的给挖掉了，而且深度很深。看着就能让人发瘆。

腹部的肠道有厚厚的腹部脂肪和结实致密的肌肉层保护。而且腹部肠道的移动性还比较高。

可到了直肠肛门，这里的肠道是固定的，身体为了减少这里的摩擦性，只有一条肌肉固定，也就是肛门括约肌，剩下的全是厚厚的脂肪。

一旦细菌冲破真皮层进入脂肪层，将是非常可怕的事情，这位姑娘现在就是这种可怕的事情。

更可怕的是并发了肛瘘。

什么是肛瘘，简单的说，就是直肠和皮肤形成了病理性的管道。管道有宽有窄，窄的会被粪便堵塞，不停的感染，感染再感染，长时间的感染或许就会癌变。

宽一点的肛瘘，直接就是第二或者第三个肛门，大便会从这里面呲出来，擦屁股费纸，而且一样会发生感染，因为这个漏道它没粘膜保护！

30%~50%的肛周会并发肛瘘。所以肛周附近的小疙瘩，不是你能惹的起的，不要手贱，不要手贱，不要手贱！

尤其是育龄期的妇女，千万千万不要激惹，一旦形成肛瘘，将是非常麻烦的事情，因为生理的特殊性，育龄期的女性，肛门括约肌非常的薄弱。

一旦出现严重的肛瘘，在治疗过程中，绝对会对肛门括约肌造成损伤，然后原本就很薄弱的括约肌说不定就会出现异常。

或许出现永久性的括约肌不受大脑控制。也就是说，或许会出现大便随机的情况。对一个年轻漂亮的女性，排便不受自我控制，可以想象，这得多痛苦。

消毒，穿手术衣。肛肠手术的手术衣，比较讲究，因为是污染手术，手术衣全是一次性的。普通的手术衣，虽然厚，可是棉布的，穿在身上不怎么难受。

可一次性的手术衣，这玩意是塑料的，不透气，一台手术下来，医生就如同落汤鸡一样，里面的刷手衣，直接让汗水湿的通透。

肛肠手术消完毒后，还要有个特殊的处置。就是贴胶带。对就是贴胶带。

臀部的脂肪较多，虽然撇开腿，但是还是不能很好的暴露会阴部。张凡在戴手套，庄洪旭和主管医生忙着贴胶带。

从肛门附近开始贴一个三指宽的医用灭菌胶带，用劲的拉扯，然后把另一头贴在大腿上。